📍Разберём сегодня клинические рекомендации по базальноклеточному раку кожи.
⠀
Основной подход к лечению бкрк – хирургия и лучевая терапия.
⠀
Но, если имеем дело с «неудобной» локализацией опухоли или пациенту по каким-либо причинам противопоказано или нецелесообразно хирургическое лечение, то, согласно клиническим рекомендациям, можно проводить фотодинамическую терапию👌.
⠀
Ура, нас посчитали😄
⠀
Радует и тот факт, что в клинических рекомендациях очень подробно описан протокол проведения ФДТ.
А радует потому, что единственный недостаток ФДТ при бкрк был эмпирический подбор параметров воздействия: дозы используемых фотосенсибилизаторов, плотность мощности и плотность световой энергии.
Учитывая слишком широкий диапазон используемых параметров в разных центрах, было абсолютно невозможно объективно сравнивать результаты👆.
⠀
Смотрим клинические рекомендации:
Протокол с местным нанесением 5-аминолевуленовой кислоты. Эффективность ФДТ с 5-АЛК хорошо продемонстрирована заграничными коллегами.
Учитывая, что такие препараты как Metvix или Levulan Kerastick в Россию не поставляются сейчас, то нашим врачам остается воспользоваться только Левулоном российского производства.
⠀
Если найдутся врачи, которые реально на Левулоне вылечили рак, поднимите руку, мне прям даже самой интересно🤔.
⠀
Второй предлагаемый протокол - ФДТ с препаратами на основе хлорина е6.
Вот это больше соответствует реальности и на сегодняшний день получен огромный опыт лечения БКРК именно с этой группой фотосенсибилизаторов во многих центрах страны👌.
⠀
Зафиксирована концентрация ФС – 1 мг/кг. Наконец-то мы приняли, что не важно, какой хлорин Вы используете: Фотодитазин (@fotoditazin), Радахлорин (@radapharma), Фоторан (@fotorane6) или Фотолон, главное чтобы концентрация была 1 мг/кг📍.
⠀
Далее – флуоресцентный контроль, который делают не все, признайтесь честно.
А надо❗
Доза лазерного облучения составляет 300-350 Дж/см2. В этом вопросе допускается приводить диапазон значений, я бы его даже привела еще более широким от 250 до 400 Дж/см2, но об этом порассуждаем на обучении.
И единственное, чего мне не хватает в этих рекомендациях, так это зафиксированной плотности мощности! Жаль, что про это ничего не написали, это важный момент для ФДТ👆.
Плотность мощности при ФДТ не должна быть более 400 мВт/см2. Запротоколирую это здесь!
Ссылка на публикацию: https://www.instagram.com/p/CKoCUVQpSgr/?igshid=16y59nuv075is